Glavna značilnost krčnih žil na nogah je njihova obsežnost. Površinske in globoko ležeče vene na dolgi razdalji se spremenijo. Ker imajo noge precej veliko in dolgotrajno obremenitev, lahko zaklopke v krvožilnem sistemu že v otroštvu začnejo slabeti. Zato se odkritje krčnih žil na nogah pogosto pojavi pri mladih in dekletih.
Za učinkovito zdravljenje krčnih žil na nogah mora zdravnik ugotoviti vzroke za njihov nastanek. Ker tudi pri radikalnih metodah 80% bolnikov doživi ponovitev krčnih žil, je treba posebno pozornost nameniti zmanjšanju vpliva dejavnikov, ki povzročajo krčne žile, na procese. Ti vključujejo:
- dedna nagnjenost je skoraj nenadzorovan dejavnik, ki pa ga je mogoče omejiti s standardnimi preventivnimi ukrepi;
- fizični vplivi - povečana obremenitev nog (dolgotrajno stanje in sedenje, navada prekrižanja nog, prekomerna teža, dvigovanje težkih predmetov);
- fiziološki učinki - hormonske spremembe in uporaba hormonskih zdravil (najpogosteje kontracepcijskih), presnovne motnje, pomanjkanje telesne aktivnosti;
- patološki vzroki - kronične bolezni jeter, ledvic, poškodbe in sistematično zategovanje mehkih tkiv spodnjih okončin, tumorji, ki stisnejo vene v trebušni votlini.
ne morejo se popolnoma zapreti, zato nekaj krvi ostane v žilah nog. Pritisk v venah se poveča, stene se še bolj raztegnejo, nastanejo izbokline, v katerih sčasoma nastanejo krvni strdki. Tromboza je nevarna, a še zdaleč ni edina stvar, s katero bolnika ogrožajo krčne žile na nogah. Strdek se lahko odtrga in potuje v srce ali drug organ, kar povzroči srčni infarkt, ali zamaši krvne žile okončine, kar povzroči gangreno.
Glede na lokacijo tako "raztegnjenih" žil zdravniki razlikujejo več vrst krčnih žil na nogah:
- Površinsko. Izraža se s pojavom modrikaste ali rdeče varikozne mreže na nogah, ki najprej spominja na pajčevino, nato pa pleksus precej debelih vijugastih linij.
- Globoko. Izraža se s poškodbo horoidnih pleksusov, ki med zunanjim pregledom niso vidni. Bolečina v venah spodnjih okončin s krčnimi žilami te vrste je močnejša, tveganje za zaplete pa večje.
- Kombinirano, ko se spremenijo globoke in površinske vene.
Ugotavljanje vzrokov krčnih žil na nogah in njihovo odpravljanje sta tesno povezana. Najprej je pomembno izključiti dejavnike, ki najbolj negativno vplivajo na stanje žil.
Pri diagnosticiranju venskih sprememb je pomembno, da jih ločimo od drugih bolezni. Na primer, krčne žile pod kolenom izgledajo enako kot Beckerjeva cista in jih spremljajo podobni simptomi.
Faze
Pojav prvih znakov krčnih žil na nogah se pojavi v progresivnih fazah, ko venske zaklopke opravljajo svoje funkcije manj kot 50%. Na prvi ali ničelni stopnji krčnih žil, ki ji pravimo »stopnja kompenzacije«, ni neprijetnih občutkov ali vidnih sprememb. Odkrivanje začetne stopnje krčnih žil na nogah se pojavi med natančnim pregledom okončin s strani flebologa.
V drugi fazi krčnih žil, ki jo imenujemo "subkompenzacija", so spremembe precej dobro izražene:
- obrisi velikih žil so vidni pod kožo, vendar morda ne štrlijo nad površino kože;
- na površini kože na stegnih in pod koleni je jasno viden vzorec tanke varikozne mreže modrih ali rdečih kapilar;
- zvečer noge postanejo otekle;
- Ponoči pride do krčev v telečjih mišicah.
Za to stopnjo krčnih žil spodnjih okončin so značilni naraščajoči simptomi, ki po počitku oslabijo.
V končni fazi krčnih žil pride do dekompenzacije: telo ne more zadovoljiti potreb tkiv po kisiku, zaklopke v venah pa izgubijo 90% svojih funkcij. Stanje okončin se poslabša zaradi nezadostne prekrvavitve. Za to stopnjo krčnih žil je značilno zmanjšanje sposobnosti tkiv za regeneracijo. Obilje zapletov poslabša splošno stanje bolnika. Simptomi v zadnji fazi krčnih žil vztrajajo nenehno.
Če načeloma govorimo o krčnih žilah, se ta medicinski izraz nanaša na bolezen ven, pri kateri so funkcije transporta krvi po teh žilah motene zaradi njihove deformacije različnih stopenj resnosti. Z drugimi besedami, vene se raztezajo, razširijo, njihove stene postanejo tanjše, delovanje ventilov, ki se nahajajo v notranjosti, je moteno itd. Vse to vodi k dejstvu, da se kri slabše premika navzgor, proti srcu in stagnira v posodah.
Večina ljudi si krčne žile spodnjih okončin predstavlja kot izbokline posameznih žil in žilnih mrež blizu površine kože. Hkrati so otekle in deformirane vene jasno vidne s prostim očesom in ta ideja je pravilna, če govorimo zgolj o estetskih manifestacijah.
Kar se tiče globokih krčnih žil, oziroma natančneje globokih krčnih žil, govorimo o podobnih motnjah, le da prizadenejo venske žile, ki se nahajajo globoko v mišičnem tkivu. To pomeni, da se tudi v najhujši fazi patološkega procesa te žile ne bodo pojavile na površini.
Tak patološki proces je nevaren ne le zaradi svoje tajnosti. Globoke vene, vključno z majhno in veliko golenico, gastrocnemius, soleus in druge, so veliko večje. Skladno s tem prepuščajo več krvi, pomembneje sodelujejo v sistemskem obtoku in njihova poškodba bolj vpliva na zdravje človeka.
To pomeni, da je pri krčnih žilah globokih ven stagnacija krvi veliko hujša. V tem primeru lahko oseba doživi hudo bolečino, povečano utrujenost v nogah itd. Toda še bolj nevarne posledice so, da s prekomerno povečanim pritiskom v venah njihove stanjšane stene morda ne bodo zdržale, kar ogroža razpoke slednjih in notranjo krvavitev.
Globoke krčne žile na nogah
Prvič, vidni simptomi krčnih žil na nogah so pojav mreže tankih žil na površini kože nog. Takšne manifestacije se pojavljajo predvsem v predelu stegen. Takšne krčne žile najlažje opazimo pri ljudeh s celulitom. Včasih je celulit tisti, ki postane nekakšen znanilec krčnih žil. Pogosto maščobne obloge zaradi celulita stisnejo venske žile, posledično je otežen pretok krvi in pride do krčnih žil.
Kapilarne mreže na nogah, ki se pojavijo ob pojavu krčnih žil, imenujemo telangiektazije. Vendar je treba upoštevati, da so takšne zunanje manifestacije lahko tako znaki krčnih žil kot manifestacija začasnega vnetnega procesa.
V nekaterih primerih otekanje nog kaže na nastanek krčnih žil. Vendar pa je tak znak lahko simptom drugih bolezni (srčno popuščanje, urolitiaza ledvic). Zato je v tem primeru pred diagnozo nemogoče jasno govoriti o razvoju krčnih žil.
Simptom krčnih žil je pogosto bolečina v nogah. Bolečina je lahko akutna in ima tudi neprijetne simptome. Najpogostejši simptom krčnih žil je bolečina v mečih. Pojavi se predvsem popoldne, po določeni obremenitvi nog.
Tako se mora oseba, ki opazi pojav kapilarne mreže, občasne manifestacije bolečine in otekline, posvetovati z zdravnikom in opraviti potrebne raziskave.
Krčne žile pogosto povzročajo bolniku nekaj kozmetičnega neugodja. Toda poleg tega lahko doživi občutek hude teže v nogah, ponoči se lahko pojavijo krči, postopoma se pojavijo trofične spremembe na nogah.
Vizualno se lahko krčne žile manifestirajo kot neopazne "zvezde" majhnih žil ali kot zelo veliki vozli in pleksusi, ki so še posebej opazni, ko je bolnik v pokončnem položaju.
Če so vene palpirane, se določi njihova elastična konsistenca; zlahka se stisnejo. Območje nad krčnimi žilami ima lahko višjo temperaturo kot druga področja. Če oseba zavzame vodoravni položaj, se napetost v venah zmanjša, vozlišča pa postanejo manj izrazita.
Če z razvojem bolezni oseba ne razmišlja o tem, kako zdraviti krčne žile, bolezen napreduje in postopoma se opisanim simptomom pridruži občutek hitre utrujenosti, stalne teže v nogah in občutek otekanja v tkivih, včasih pa se lahko pojavijo krči. Če se pojavi oteklina, izgine po dolgem počitku ponoči.
Diagnoza te bolezni je relativno enostavna. Specialist mora pregledati in opraviti razgovor s pacientom ter preučiti anamnezo. V procesu dodatnih študij se določi stanje zaklopk glavnih in komunikacijskih ven, oceni se tudi stopnja prehodnosti globokih ven. Obstaja več različnih testov, ki vam omogočajo, da ocenite stanje žil in stopnjo razvoja bolezni.
Če ima bolnik nezapletene krčne žile, se v večini primerov instrumentalne diagnostične metode ne uporabljajo.
Konzervativno zdravljenje krčnih žil je predpisano predvsem tistim ljudem, ki imajo jasne kontraindikacije za kirurški poseg.
Tudi takšno zdravljenje je indicirano, če ima bolnik rahle krčne žile, kar je zgolj kozmetična napaka. Cilj konzervativne terapije je tudi preprečiti nadaljnje napredovanje te bolezni. V ta namen se bolnikom priporoča povijanje nog, prizadetih s krčnimi venami, z elastičnim povojem.
Poleg tega je kompresijska pletenina indicirana za krčne žile. Ljudje, ki so nagnjeni k krčnim žilam ali že trpijo za to boleznijo, naj redno čez dan postavljajo noge na dvignjeno površino in tako počivajo nekaj minut. Obstajajo tudi posebne vaje za spodnji del noge in stopala, ki so namenjene aktiviranju mišično-venske črpalke. To je periodično iztegovanje in upogibanje gležnjev in kolenskih sklepov.
Prehrana za krčne žile spodnjih okončin
Zgodovina krčnih žil se je začela v času Bizanca, starega Egipta in starozaveznega Izraela, kar dokazujejo arheološka izkopavanja. V različnih obdobjih so ljudje poskušali zdraviti to bolezen, zlasti Avicenna in Hipokrat. V drugi polovici 19. stoletja so ruski in nemški zdravniki začeli govoriti o učinkovitosti podvezovanja velike vene safene.
V začetku 20. stoletja so izvajali zelo travmatične operacije, med katerimi so globoko razrezali tkiva stegna in spodnjega dela noge, poškodovali vene, ki so jih nato podvezali, živčne končiče, arterije in limfne kanale. Celjenje je trajalo zelo dolgo, ostale so velike in opazne brazgotine.
Leta 1908 so tuji zdravniki predlagali odstranitev velike vene safene in uvedli kovinsko sondo, ki je zmanjšala poškodbe bolnika. To je bil prvi korak k minimalno invazivni kirurgiji.
Preboj se je zgodil, ko je bilo mogoče narediti rentgenske žarke. Prvič so jo izvajali pri krčnih žilah leta 1924. Hkrati so v veno vbrizgali kontrast na osnovi raztopine stroncijevega bromida. Potem se je pojavil ultrazvok in tehnika se je še izboljšala.
V poznih 90. letih 20. stoletja se je pojavila laserska terapija, ki je postala sodoben preboj pri zdravljenju krčnih žil.
V evropskih državah in ZDA za to boleznijo trpi 25% prebivalstva. V naši državi so krčne žile diagnosticirane pri 30 milijonih ljudi. Hkrati ženske zbolijo pogosteje kot moški. Po svetovni statistiki 70-80% žensk in 50-60% moških trpi za krčnimi žilami.
Glavni vzrok krčnih žil je genetska predispozicija.
Obstajajo številni drugi provocirni dejavniki:
- sedeči življenjski slog;
- nosečnost;
- debelost;
- hormonsko neravnovesje;
- endokrine bolezni;
- jemanje peroralnih kontraceptivov in drugih hormonskih zdravil;
- delo v vročih trgovinah;
- močna telesna aktivnost;
- delo, ki vključuje dolgotrajno stanje na nogah ali, nasprotno, sedenje;
- kronične bolezni bronhijev in pljuč, ki jih spremlja dolgotrajen kašelj.
Tromboflebitis je življenjsko nevarno stanje. Ko se pojavi, se v venah tvorijo krvni strdki, ki se lahko odtrgajo in zamašijo pljučne žile, kar povzroči miokardni infarkt. Če je prizadeta velika žila, je možna smrt.
Venska tromboza je zamašitev žile s krvnim strdkom. Kaže se kot bolečina v okončini, ki se s telesno aktivnostjo stopnjuje, in otekanje.
Pljučna embolija je zamašitev lumena pljučne arterije z ločenim trombom. Smrt lahko nastopi v prvih 30 minutah. Če je tromb majhen, pride do pljučnega infarkta in bolnik potrebuje ukrepe oživljanja. Stanje spremlja pljučnica in kronično srčno popuščanje.
Trofični ulkusi - zbijanje podkožnega tkiva, zatemnitev in redčenje kože s kasnejšim pojavom razjed. Takšne razjede obstajajo dolgo časa, se ne odzivajo na zdravljenje in se zapirajo zelo počasi.
V uradni klasifikaciji je običajno razlikovati med tremi stopnjami krčnih žil:
- I – odškodnina;
- II – subkompenzacija;
- III - dekompenzacija.
Včasih so zapleti razvrščeni v stopnjo IV.
Spodnji udi
Najpogostejša lokalizacija. Običajno se pojavi v mladosti, pri ženskah pa med nosečnostjo ali po porodu. V začetnih fazah so simptomi maloštevilni in nespecifični - utrujenost nog, teža v nogah, pekoč občutek, napenjanje, nočni krči. Že na samem začetku krčnih žil se pojavi bolečina in oteklina vzdolž vene. Običajno so prizadeti gležnji, noge in stopala.
Zgornji udi
Najpogostejši simptom v tem primeru je otrplost rok. Lahko je delna ali popolna, najpogosteje se manifestira med spanjem. Pacient postane odvisen od vremena, roke ga bolijo in bolijo ob kakršnih koli vremenskih spremembah. V rokah postane težko držati celo lahke predmete. Nato se razvijejo bolj značilni simptomi - žile nabreknejo, nastanejo vozli, začne se bolečina, ki se sčasoma stopnjuje, vene postanejo zavite in izrazite.
Dimlje in medenica
Manifestacije bolezni pri moških in ženskah se razlikujejo.
Popolna ozdravitev krčnih žil je možna le po kirurškem zdravljenju. Izvaja se lahko na tri načine:
- Flebektomija - odstranitev krčnih žil.
- Skleroterapija je vnos sklerozanta v krčno veno - posebne snovi, ki "zlepi" njene stene in ustavi pretok krvi skozi njo. Posledično pride do kolapsa vene, tudi kozmetična napaka izgine.
- Laserska koagulacija - stene vene so uničene zaradi toplotnih učinkov, zaradi česar je venski lumen "zapečaten". Takšna operacija se lahko izvede le, če je vena razširjena za največ 10 mm.
Tudi ena najsodobnejših metod zdravljenja kroničnih krčnih žil je adhezivna obliteracija ven. Na spletu je na voljo veliko dodatnih informacij o tem postopku.
Vodilno vlogo pri zdravljenju z zdravili imajo venotoniki, ki se jemljejo v obliki tablet in delujejo sistemsko. Odpravljajo motnje v delovanju krvnega obtoka. Posledično se pozdravijo krvne žile celega telesa. Venotoniki so na voljo tudi v obliki gelov in mazil, vendar so manj učinkoviti in delujejo le na mestu nanosa kratek čas.
Uporabljajo se tudi flebotoniki - venotoniki. Indicirani so pri stanjšanju sten krvnih žil, zmanjšani elastičnosti, povečani prepustnosti in zastajanju krvi. Zdravila krepijo venske stene, povečujejo njihovo elastičnost, odpravljajo zastoje, zmanjšujejo otekline in druge negativne simptome. Dodatna lastnost flebotonike je normalizacija mikrocirkulacije na prizadetem območju.
Antitrombocitna sredstva se uporabljajo za redčenje krvi. Zdravila se uporabljajo, kadar je potrebno zmanjšati intenzivnost nastajanja krvnih strdkov. Indicirano za bolnike s povečano viskoznostjo krvi. Antitrombocitna sredstva se lahko uporabljajo le, če ni nagnjenosti k krvavitvam.
Za zaustavitev procesa nastajanja trombov so predpisani tudi antikoagulanti. Uničujejo krvne strdke in zmanjšujejo viskoznost krvi.
Dober pomočnik v boju proti krčnim žilam je kompresijska pletenina. Načelo delovanja takih izdelkov:
- Po vsej dolžini kompresijskih nogavic pritiskamo na površinske in globoke vene.
- Največji pritisk je na dnu, kjer so vene najbolj zožene in je odtok krvi najhitrejši.
- Zahvaljujoč zoženju ven se učinkovitost ventilov poveča.
- Oteklina, bolečina in utrujenost v nogah izginejo.
Venska kri od stopal proti srcu se dvigne pod vplivom krvnega tlaka. Če je človek zdrav, potem ta mehanizem deluje nemoteno. V prisotnosti patologij je telo prisiljeno spodbuditi ta proces: poveča pritisk in potisne kri navzgor. Posledica je insuficienca ventila.
- Dedna nagnjenost - nekateri so dovzetni za to bolezen. Imajo prirojeno distrofijo zaklopk in šibke žilne stene. Zaradi tega lahko krčne žile na nogah opazimo že v mladosti.
- Hormonske spremembe - zaradi okvare pride do stagnacije krvi. Najbolj nevarna obdobja veljajo za obdobje nosečnosti, pubertete in po porodu. V ženskem telesu (zlasti v tem času) prevladujejo hormoni rumenega telesa. Delujejo sproščujoče na žile.
- Bolezni sklepov - revmatoidni artritis, osteoporoza in druge bolezni.
- Nošenje tesnih čevljev in preozkih oblačil.
- Neuravnotežena prehrana je prisotnost maščobnih in visokokaloričnih živil.
- Slabe navade - kajenje in zloraba alkohola.
- Jemanje nekaterih zdravil - hormonskih kontraceptivov.
- Prekomerna teža – Debelost povečuje pritisk na noge.
- Kronične bolezni jeter - ciroza, hepatitis.
Ta bolezen ne bo izginila sama od sebe. Brez ustreznega zdravljenja se bo stanje le poslabšalo. Povečane vene na nogah lahko povzročijo naslednje zaplete:
- Ekcem in dermatitis - na predelu spodnjega dela noge se pojavijo rdečina, majhni mehurčki in razpoke.
- Trofični ulkusi - lahko se pojavijo tako posamezni kot številni "otočki". Pogosteje so jokajoči (na njihovi površini se nenehno pojavlja bistra ali krvava tekočina). Čeprav so te razjede plitke, so zelo boleče.
- Tromboflebitis - lahko spremlja zvišanje telesne temperature, pordelost kože in bolečina tako pri hoji kot v mirovanju.
- Raztrganje vene spremlja močna krvavitev. Če pride do takšnega zapleta, je potrebna takojšnja zdravniška pomoč.
Krčne žile na nogah vključujejo naslednje zdravljenje:
- konzervativen;
- kirurški;
- zdravljenje krčnih žil s pijavkami;
- ljudska zdravila;
- skleroterapija.
Diagnostika
»Zlati standard« za diagnozo je ultrazvok, ki identificira področja prizadetih ven. Če so rezultati neinvazivne diagnostike dvomljivi, se uporabi kirurški pregled - venografija, ki vključuje injiciranje kontrastnega sredstva v veno za oceno splošnega stanja žilnega sistema.
Diagnoza globokih ven
- Začetni pregled z zbiranjem bolnikove anamneze in pritožb.
- Izvajanje ultrazvoka krvnih žil nog.
- Dopplerjev ultrazvok za odkrivanje krvnih strdkov.
- Morda bodo potrebni tudi urinski testi in biokemija krvi.
V začetnih fazah se ARVNK ne manifestira zelo jasno. Ljudje bolečine v nogah in druge simptome pripisujejo preprosti utrujenosti, trdemu delu ali starosti. K zdravniku gremo šele, ko so se na nogah že pojavile pomembne spremembe - debele otekle žile ali vozli.
Toda v večini primerov se zdravnik ne omeji na en vizualni pregled in predpiše dodatne preglede:
- Ultrazvočna flowmetrija ali Doppler, ki vam omogoča določanje hitrosti krvnega pretoka in polnjenja žil.
- V zgodnjih fazah ARVNK so predpisani testi Perthes, Sheinis, Troyanov, Prett in drugi, ki kažejo na razvoj krčnih žil.
- Flebomanometrija, ki meri tlak v venah.
- Skeniranje žil, na podlagi katerega lahko ugotovimo stanje venskih zaklopk in sten.
- flebografija. Ta postopek vključuje vbrizgavanje kontrastnega sredstva v vene, ki mu sledi rentgensko slikanje.
- Ehoskleroterapija - sklerozant se injicira v vene, nato se skenirajo.
- Termografija je pregled z infrardečim sevanjem.
- Računalniška flebografija.
- Fleboscintigrafija je pregled bezgavk in žil z radionuklidi.
- Fotopletizmografija je pregled s fotodiodami.
Nikoli se ne predpišejo vse vrste preiskav naenkrat. Običajno je krčne žile precej enostavno diagnosticirati z eno ali dvema metodama, ki ju določi zdravnik glede na bolnikovo stanje.
Enostavnost diagnosticiranja krčnih žil na nogah je pretirana, saj žile ne pridejo vedno na površje. Za potrditev diagnoze bo moral zdravnik opraviti zunanji pregled in opraviti vrsto instrumentalnih študij:
- dupleksno skeniranje ali ultrazvok spodnjih okončin - v primeru krčnih žil se najprej uporablja za določitev stopnje raztezanja žilnih sten, narave pretoka krvi v njih in odkrivanja krvnih strdkov;
- radiografija okončin s kontrastom je standard funkcionalnega pregleda krčnih žil spodnjih okončin, ki vam omogoča, da določite prehodnost krvnih žil;
- MRI je zlati standard za sodobno diagnozo krčnih žil spodnjih okončin, ki vam omogoča oceno funkcionalnosti venskih ventilov, prepoznavanje žarišč ishemije v mehkih tkivih, odkrivanje krvnih strdkov in drugih patoloških sprememb, ki so nastale v ozadju krčnih žil.
Za razjasnitev celotne slike bolezni so predpisani laboratorijski testi: koagulogram za oceno tveganja tromboze, splošni in biokemični krvni test.