To je genetsko pogojena bolezen, za katero je značilna šibkost žilne stene in insuficienca ventilnega aparata. Zunanje manifestacije krčnih žil so odvisne od stopnje bolezni in se lahko gibljejo od rahlo razširjenih, vendar dobro oblikovanih žil do velikih vozlov v obliki grozda z možnimi spremembami na koži in prisotnostjo trofičnih ulkusov. Vene v krčnih žilah spodnjih okončin so velike, vijugaste, izbočene in zlahka otipljive.
Retikularne krčne žile
Ena od oblik manifestacije krčnih žil so pajkaste vene ali pajkaste vene na nogah - tako imenovane retikularne krčne žile. Mnogi ljudje pogosto niso pozorni na pojav žilnih mrež na nogah, saj menijo, da je to kozmetični problem. Toda to ni le napaka na koži, ampak zunanja manifestacija motenj krvnega obtoka. Retikularne krčne žile na nogah praviloma nimajo očitnih simptomov krčnih žil, vendar jih je kljub temu potrebno tudi zdraviti. Če se diagnosticirajo retikularne krčne žile, operacija ne bo potrebna, potrebni pa bodo drugi ukrepi zdravljenja.
Vzroki
Bolezen se razvije v primerih, ko obremenitev žil presega njihovo funkcionalnost. Posledično se postopoma širijo zaradi raztezanja venske stene.
Po eni strani je tveganje za nastanek krčnih žil na nogah odvisno od moči škodljivih dejavnikov. Po drugi strani pa je določena z genetskimi značilnostmi venskih žil. Struktura venske stene določa, kako dovzetna je za škodljive dejavnike.
Glavni vzrok bolezni je dedna nagnjenost. 80% bolnikov ima sorodnike s patološko razširjenimi venskimi žilami spodnjih okončin.
Drug pomemben neobvladljiv dejavnik tveganja je starost. Po 65 letih se krčne žile na nogah razvijejo dvakrat pogosteje kot pri 35-50 letih.
Drugi najpomembnejši dejavniki tveganja za krčne žile so debelost, dolgotrajno stanje ali sedenje. Povečajo obremenitev ven spodnjih okončin. Venska kri za razliko od arterijske nima centralne črpalke (srca). Za premikanje navzgor so potrebne redne kontrakcije mišic nog. Če venska kri teče navzdol pod vplivom gravitacije in oseba dolgo ostane v statičnem položaju, postopoma razvije krčne žile.
Pri ženskah lahko razvoj in napredovanje širjenja venskih žil spodnjih okončin sproži hormonski val. Najpogosteje se to zgodi med nosečnostjo. Rumeno telesce v jajčniku in nato posteljica proizvajata velike količine progesterona. Ta hormon poveča prepustnost venske stene. Poleg tega se poveča volumen krožeče krvi, telesna teža pa se poveča za 10-20 kg, kar dodatno poveča obremenitev ven na nogah.
Simptomi bolezni
V začetni fazi krčnih žil ni subjektivnih simptomov. Bolniki lahko vidijo samo razširjene vene. Ustvarjajo estetsko napako, vendar ne povzročajo fizičnega neugodja.
Z napredovanjem bolezni pa se vene povečajo. Postopoma se ne morejo spopasti s svojo funkcijo. Ko se žila razširi, zaklopka ne more več popolnoma zapreti svojega lumena. Posledično teče kri skozi veno pod vplivom gravitacije v nasprotni smeri. Nabira se v žilah in jih razteza. Tekoči del venske krvi izstopa skozi steno vene v okoliško mehko tkivo spodnjih okončin, kar povzroča otekanje nog.
Klinične značilnosti, ki kažejo, da je otekanje nog povezano ravno s krčnimi žilami in ne z drugo boleznijo:
- Simptomi se okrepijo popoldne, pod vplivom dolgotrajnega stanja ali sedenja;
- zmanjšanje ali odprava simptomov se pojavi pod vplivom telesne dejavnosti ali dolgotrajnega bivanja v vodoravnem položaju.
Pri večini bolnikov se simptomi krčnih žil poslabšajo poleti, saj se pri visokih temperaturah okolja zmanjša tonus ven. Pozimi se poveča tonus, žile se zožijo, kar izboljša njihovo delovanje.
Druge pogoste pritožbe bolnikov s krčnimi žilami:
- srbeča koža;
- bolečina, pekoč občutek, mravljinčenje v nogah;
- konvulzije;
- utrujenost nog;
- srbeča koža.
Pri pregledu bolnika flebolog določi objektivne simptome. Na podlagi rezultatov objektivne diagnostike razvrsti krčne žile v enega od šestih razredov:
- C1 – določijo se telangiektazije ali retikularne vene.
- C2 – flebolog vidi razširjene vene safene.
- C3 - pacientove noge otekajo.
- C4 - na koži spodnjih okončin se pojavijo trofične spremembe. To so hiperpigmentacija, ekcem, huda bledica, zadebelitev kože nog, izpadanje las.
- C5 – flebolog odkrije zaceljeno razjedo.
- C6 - aktivni (odprti, pogosto nezdravljivi) trofični ulkusi spodnjih okončin.
To so ravno razredi, ne stopnje, zato ni njihovega zaporednega poteka. Vsi simptomi so lahko prva manifestacija bolezni. Črki C je dodeljena tudi črka S ali A, kar pomeni prisotnost ali odsotnost subjektivnih manifestacij (bolečina, pekoč občutek itd. ).
Diagnostika
Flebolog vedno začne diagnozo s kliničnim pregledom bolnika. V večini primerov ni težav s postavitvijo diagnoze: razširjene vene na spodnjih okončinah so vidne s prostim očesom in so dostopne za palpacijo (tipanje).
Za razjasnitev diagnoze bolezni ven (krčne žile) so potrebne instrumentalne študije. Flebologi uporabljajo ultrazvok, flebografijo (rentgen s kontrastom). V klinikah se namesto flebografije uporablja manj invazivna in hkrati bolj informativna diagnostika krčnih žil s pomočjo CT ali MRI. Računalniška tomografija za razliko od rentgenskih žarkov omogoča vbrizgavanje kontrasta v ulnarno veno in ne v veno, ki jo pregledujemo. MRI je precej informativen tudi brez kontrasta.
Glavna instrumentalna diagnostična metoda, ki se uporablja pri večini bolnikov, je ultrazvok. Dupleksno skeniranje z dodatno uporabo Dopplerjevega načina omogoča ne le pregled in merjenje venskih žil v vseh podrobnostih, temveč tudi oceno značilnosti krvnega pretoka: njegovo hitrost, smer, resnost refluksa (povratni odtok venske krvi).
Kako zdraviti krčne žile spodnjih okončin?
Če so diagnosticirane krčne žile, je zdravljenje odvisno od številnih dejavnikov - oblike in vrste bolezni, stopnje njenega razvoja, prisotnosti sočasnih zdravstvenih težav in starosti bolnika. Pri določanju taktike zdravljenja se upoštevajo vsi ti dejavniki - odvisno od njih se lahko bolniku ponudi konzervativno zdravljenje (zdravljenje krčnih žil brez operacije), minimalno invazivne kirurške tehnike ali radikalna operacija.
Kako se izvaja laserska obliteracija krčnih žil?
Najučinkovitejša in minimalno invazivna metoda danes je lasersko zdravljenje krčnih žil.
Za krčne žile na nogah se zdravljenje ne imenuje zaman minimalno invazivno. Med postopkom se ne naredi niti enega reza, saj oprema omogoča, da se vse potrebne manipulacije izvedejo z majhnim vbodom s posebno iglo. Laserska naprava ima določeno valovno dolžino, določene parametre impulza in določeno moč. Zaradi tega je postopek laserskega zdravljenja krčnih žil čim bolj učinkovit.
Pri laserskem zdravljenju krčnih žil se uporablja poseben svetlobni vodnik, ki ga specialist vstavi v glavno deblo krčne vene. Po identifikaciji prizadetega območja se izvede koagulacija - lepljenje sten žil. To je bistvo laserskega odstranjevanja krčnih žil. Poseg je popolnoma nadzorovan (ultrazvok), zato se vpliva le na prizadeta področja, na okoliška tkiva ne vpliva. S pomočjo laserske koagulacije se doseže potreben terapevtski učinek - prizadeta vena ni več vključena v delo.
Prednosti laserskega zdravljenja krčnih žil:
- Operacija poteka brez rezov;
- Na koži ne ostanejo sledi (brazgotine, brazgotine, sledi odstranjenih žil);
- Trajanje laserskega zdravljenja krčnih žil ne presega 30 minut;
- Minimalni sindrom bolečine (ker ni resnega travmatskega učinka na tkivo);
- Majhno tveganje za nastanek pooperativnih zapletov;
- Ni vam treba več dni preživeti v bolnišnici - po nekaj urah lahko odidete sami domov;
- Hitro in enostavno okrevanje (24 ur);
- Širok spekter uporabe - lasersko odstranjevanje krčnih žil lahko izvajamo pri bolnikih različnih starosti, tudi pri starejših s sorodnimi težavami;
- Tveganje ponovitve je manj kot 6%.
Predoperativna priprava na lasersko zdravljenje krčnih žil
Da bi lasersko zdravljenje krčnih žil potekalo brez zapletov, je potrebna kakovostna predoperativna priprava, med katero vam ne le svetuje vodilni kirurg in opravi vse potrebne diagnostične postopke, temveč tudi splošno somatsko stanje bolnika. oseba je ocenjena. To je potrebno za pravočasno popravljanje stanja pred operacijo. Poleg tega pacienta pregledata terapevt in anesteziolog za individualno izbiro anestezioloških koristi.
Diagnostični postopki pred operacijo krčnih žil:
- Splošni klinični pregled (analiza krvi in urina);
- EKG;
- Rentgen prsnega koša;
- Doppler ultrazvok žil
Pooperativno obdobje po laserski odstranitvi krčnih žil
Po zdravljenju krčnih žil z laserjem dolgo bivanje v bolnišnici ni potrebno. Tako kratko pooperativno obdobje je povezano z minimalno travmatičnim posegom, saj med operacijo ni rezov. Zahvaljujoč temu gre pacient domov še isti dan.
Najpomembnejši pogoj za hitro in kakovostno okrevanje po laserskem zdravljenju krčnih žil je nošenje kompresijskih nogavic. Posebno spodnje perilo izbere lečeči zdravnik - praviloma je to pletenina kompresijskega razreda II, vendar je v vsakem primeru veliko odvisno od individualnih značilnosti pacienta. To je potrebno za preprečevanje zapletov in ponovitve. Za izboljšanje elastičnosti sten žil je priporočljivo jemati posebna zdravila.
Večje omejitve dejavnosti niso potrebne in bolnik lahko nadaljuje z običajnimi aktivnostmi, vendar se mora več tednov izogibati močni telesni dejavnosti (vključno s športom) in vročim kopelim.
Kontraindikacije za lasersko odstranjevanje krčnih žil
Kot pri vseh vrstah kirurškega posega, lasersko zdravljenje krčnih žil zahteva jasne indikacije. Obstajajo tudi nekatere kontraindikacije, katerih prisotnost je diskvalifikacija od operacije.
- nosečnost;
- Bolezni krvi (motnje strjevanja);
- Velik premer prizadetih žil (več kot 20 mm);
- Določena struktura žil (debele stene, krhke stene);
- Krvni strdki;
- Vnetne bolezni žil (tromboflebitis);
- Resne bolezni notranjih organov.
- Onkološke bolezni so relativna kontraindikacija - vsak primer se obravnava na posvetu s sodelovanjem onkologa.
Lajšanje bolečin med zdravljenjem krčnih žil
Nekateri ljudje se bojijo bolečine, zato se jim ne mudi, da bi poiskali pomoč od flebologov. Toda v resnici se nimate česa bati. V kateri koli kliniki flebologi izvajajo vse invazivne manipulacije in operacije z ustrezno anestezijo. Tretma bo popolnoma neboleč.
Poleg tega po laserskih posegih običajno ni izrazite bolečine, tudi ko anestezija preneha. Tri četrtine anketiranih priznava, da sploh niso vedeli, da so bili operirani. Le majhno število ljudi mora po zdravljenju jemati zdravila proti bolečinam. Običajno zdravila niso potrebna, okrevanje pa traja le 2-3 dni.
Skleroterapija krčnih žil
Druga pogosto uporabljena minimalno invazivna metoda zdravljenja se imenuje skleroterapija. Flebolog v veno vbrizga snov, ki poškoduje endotelij, notranjo plast venske stene. Posledično se zlepi in raste skupaj. Čeprav vena fizično ne izgine, se venski pretok krvi ustavi.
Za skleroterapijo se detergenti uporabljajo v obliki raztopin ali pene. Skleroterapija s peno velja za učinkovitejšo, zlasti za odpravo lumena velike vene safene in njenih pritokov.
Kontraindikacije za skleroterapijo:
- zapleten potek patologije;
- nalezljive bolezni;
- dolg počitek v postelji;
- alergija na sklerozant.
Skleroterapija s peno je kontraindicirana pri bolnikih z odprtim foramen ovale, atrijsko ali ventrikularno septalno okvaro.
Flebologi običajno ne uporabljajo skleroterapije med dojenjem, nosečnostjo, krvnimi boleznimi, globoko vensko trombozo ali visokim tveganjem za trombembolične zaplete.
Operacija krčnih žil spodnjih okončin
Radikalni kirurški posegi pri krčnih žilah se izvajajo v primeru obsežne napredovale bolezni in prisotnosti zapletov. V teh primerih bo le operacija krčnih žil pomagala pri obvladovanju bolezni.
Praviloma je metoda izbora flebektomija - kirurg odstrani razširjeno veno. Operacija zahteva jasne indikacije in je v mnogih primerih preprosto nujna - za ohranjanje kakovosti življenja in preprečevanje usodnih zapletov.
Sodobne možnosti kirurškega zdravljenja so veliko bolj nežne kot v 20. stoletju. Kirurgi izvedejo večino operacij skozi minimalne reze. Zapleti po kirurškem zdravljenju so redki. Popolno okrevanje se pojavi v 1-2 tednih. Za lajšanje bolečin boste morda morali več dni jemati zdravila.
Kirurgi uporabljajo naslednje možnosti zdravljenja:
- Odstranjevanje– kirurg s striperjem odstrani vensko žilo. Na začetku in na koncu vene naredi minimalne reze. Kirurg ga nato s posebno sondo odstrani skozi enega od rezov.
- Cryostripping– možnost zdravljenja z enim rezom. Kirurg vstavi sondo in skozi njo spusti tekoči dušik. Nato se odstrani skupaj s posodo.
- Mikroflebektomija– kirurg odstrani žilo s fleboekstraktorjem skozi tanko punkcijo. To orodje spominja na kavelj.
- Crossektomija– uporablja se za zdravljenje zapletov, kot je tromboflebitis. Kirurg prečka deblo velike vene safene, prečka in podveže pritoke.
Minimalno invazivne tehnike
Lasersko zdravljenje lahko imenujemo nekirurško zdravljenje krčnih žil spodnjih okončin, saj je zaradi minimalne travme posega ta tehnika minimalno invazivna.
Če pa je takšno zdravljenje iz nekega razloga za vas kontraindicirano, lahko ponudimo druge možnosti za zdravljenje krčnih žil brez operacije, na primer konzervativno terapijo.
Konzervativno zdravljenje, kot je nekirurško zdravljenje spodnjih okončin, se lahko izvaja tudi kot preventivni ukrep za zaustavitev razvoja bolezni v zgodnji fazi.
Zdravljenje brez operacije vključuje:
- Jemanje zdravil različnih skupin (izboljšanje elastičnosti sten žil in ventilov, izboljšanje reoloških lastnosti krvi);
- Uporaba mazil;
- Fizioterapija (limfna drenaža, hirudoterapija);
- Nošenje kompresijskih nogavic.
To zdravljenje je izključno simptomatsko. Ne odpravlja patologije, ampak le pomaga živeti z njo bolj ali manj udobno. Po sodobnih priporočilih je konzervativno zdravljenje primerno le, če je bolnik kontraindiciran za minimalno invazivno ali kirurško zdravljenje, pa tudi v čakalni dobi.
Preprečevanje krčnih žil na nogah
Bodite pozorni na preprečevanje bolezni, da vam ne bo treba uporabljati storitev kirurgov. Preprečevanje krčnih žil na nogah vključuje predvsem ohranjanje ravnovesja med telesno aktivnostjo in počitkom. To je še posebej pomembno za ljudi, katerih poklicne dejavnosti vključujejo dolgotrajno stanje ali dolgotrajno sedenje. Ustrezna telesna aktivnost in pravočasen počitek preprečujeta, da bi se kri nabirala v žilah in jih tako širila.
Poleg tega je preprečevanje krčnih žil na nogah naslednje:
- Spremljajte svojo težo, da se izognete dodatnemu stresu na nogah - prehrana za krčne žile na nogah mora biti bogata z vitaminom C, morskimi sadeži in živili z rastlinskimi vlakni;
- Omejite čas hoje v visokih petah in čevljih s preozkimi vrhovi, da ne motite krvnega obtoka;
- Ob prvih znakih krčnih žil nosite kompresijska oblačila (hlačne nogavice, dokolenke);
- Vsaj enkrat letno obiščite flebologa – če krčne žile odkrijete pravočasno, bo zdravljenje veliko učinkovitejše in lažje.
Zdravljenje je varno, zanesljivo, neboleče in minimalno travmatično.